Бессонница — это не всегда «просто нарушение сна». Это может быть самостоятельное расстройство, проявление стресса, следствие физического или психического заболевания, нарушения дыхания во сне или проблема циркадных ритмов. Поэтому важно выбрать «правильного» врача, который сможет определить причину и предложить соответствующее лечение. Далеко не всегда это психиатр, далеко не всегда невролог — а уж тем более не терапевт «на всякий случай». Основной специалист по бессоннице — сомнолог.
Чем занимается сомнолог
Сомнолог — это врач, который специализируется на нарушениях сна и понимает весь спектр причин: от гигиены сна и стрессовых реакций до дыхательных расстройств и хронических заболеваний.
Почему нужно обратиться к нему:
- сомнолог отличает острую бессонницу от хронической,
- знает все потенциальные причины нарушений сна,
- знает, когда нужны таблетки, а когда — немедикаментозная терапия,
- направит на нужные обследования, если нужно будет уточнение генеза бессонницы,
- координирует лечение, если причина сложная или многофакторная.
Если вы не знаете, к какому врачу идти — начните с сомнолога.
Когда подключается психотерапевт или психиатр
Если бессонница сопровождается:
- выраженной тревожностью,
- частыми сильными паническими атаками,
- снижением настроения,
- чувством безнадёжности,
- навязчивыми мыслями о сне,
- эмоциональным истощением,
это может говорить о том, что нарушение сна связано с тревожным или депрессивным состоянием.
В таком случае сомнолог:
- проведёт первичную диагностику,
- определит, насколько психические симптомы влияют на сон,
- при необходимости подключит психотерапевта или психиатра.
Иногда для лечения такого состояния требуется медикаментозная поддержка, но в других случаях достаточно психотерапии. Всё индивидуально.
Когда необходимы врачи других специальностей
Если бессонница может быть следствием физической проблемы, сомнолог направляет к соответствующему специалисту.
К эндокринологу, если есть подозрения на:
- нарушения щитовидной железы,
- гормональные колебания,
- сахарный диабет,
- синдром поликистозных яичников и др.
К неврологу, если:
- присутствуют хронические боли,
- есть подозрение на синдром беспокойных ног,
- есть неврологические симптомы.
Могут потребоваться и другие специалисты, зависит от заболевания.
Итог: кто помогает при бессоннице?
- Сомнолог — основной специалист, который определяет причину и маршрут лечения.
- Психотерапевт/психиатр — когда бессонница связана с тревогой, депрессией или стрессом.
- Эндокринолог, невролог, кардиолог и др. — при подозрении на серьезные физические причины бессонницы.
Правильный путь — сначала понять, отчего возникла бессонница. И это задача сомнолога. После становится ясно, нужна ли медикаментозная терапия, когнитивно-поведенческая терапия без таблеток, коррекция режима или помощь смежных специалистов.