Комментарий по поводу высказываний профессора А.Г. Малявина

Уважаемые коллеги!

Во время пребывания на конгрессе «Здравница 2014 г (21-24 мая, Алтайский край, Белокуриха) зав. кафедрой пульмонологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, профессор А.Г. Малявин публично утверждал, что удостоверение о прохождении цикла усовершенствования врачей «Диагностика и лечение храпа, апноэ сна и соннозависимой дыхательной недостаточности», который проводится на базе отделения медицины сна ФГБУ «Клинический санаторий «Барвиха», является недействительным, так как оно не государственного образца.

В связи с этим даем разъяснения:

1. В настоящее время специальности «Сомнология» или «Медицина сна» нет в номенклатуре специальностей Минздрава РФ. Таким образом, сертификационный цикл по сомнологии не проводится. Могут проводиться только циклы тематического усовершенствования врачей.

1. Цикл «Диагностика и лечение храпа, апноэ сна и соннозависимой дыхательной недостаточности» (72 ак. часа) является официальным циклом усовершенствования врачей, который проводится кафедрой медицинской реабилитации, лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии ФГБУ «Учебно-научный медицинский центр» УД Президента РФ на базе отделения медицины сна ФГБУ «Клинический санаторий «Барвиха» УД Президента РФ.

1. Обучение проводится на основании лицензии на право образовательной деятельности. С лицензией можно ознакомиться здесь: http://www.sleepnet.ru/vracham/medson/kopiya-obrazovatelnoy-litsenzii/.

1. По окончании цикла выдается удостоверение государственного образца о прохождении цикла тематического усовершенствования врачей.

1. Полная информация о цикле представлена здесь: http://www.sleepnet.ru/vracham/medson/

Комментарий:

Утверждения профессора А.Г. Малявина являются ложными. Нам не ясны мотивы этого заявления. Возможно, это обусловлено желанием пульмонологов рассматривать нарушения дыхания во сне только с точки зрения пульмонологии, а, соответственно, стремлением к тому, чтобы «руководили» решением данных задач только пульмонологи.

Что касается сомнологии, то она касается практически каждого специалиста. Особенно ярко это проявляется в области расстройств дыхания во сне. Пациенты с синдромом обструктивного апноэ сна могут обращаться с жалобами на повышенное артериальное давление к кардиологам, на головные боли и бессонницу — к неврологам, на удушье – к пульмонологам, на ночную отрыжку – к гастроэнтерологам, на храп – к оториноларингологам, на импотенцию и учащенное ночное мочеиспускание – к урологам. И каждый из этих специалистов будет существенно лучше лечить своих пациентов, если будет представлять, что происходит с ними во время сна. Врачи функциональной диагностики также должны иметь представление об апноэ сна, так как ночная гипертония и ночные нарушения ритма являются частыми спутниками расстройств дыхания во сне.

В лечении пациентов с апноэ могут принимать участие оториноларингологи (удаление гипертрофированных миндалин и устранение носовой обструкции), диетологи (снижение массы тела), стоматологи (применение внутриротовых приспособлений, смещающих вперед нижнюю челюсть), пульмонологи (лечение ночной гипоксемии). Применение специальных методов респираторной поддержки во время сна может быть в компетенции пульмонологов, реаниматологов или же врачей других специальностей, обученных применению СИПАП/БИПАП-аппаратов.

Таким образом, расстройства дыхания во сне являются мультидисциплинарной проблемой. Около 15% пациентов терапевтического профиля, обращающихся в лечебные учреждения по каким-либо медицинским проблемам, имеют клинически значимые расстройства дыхания во сне. Это требует проведения циклов усовершенствования в области сомнологии для врачей различных специальностей, особенно с учетом того, что в программах высшего медицинского образования вопросам медицины сна уделяется крайне мало внимания.

Автор: Бузунов Р.В.