Бузунов Роман Вячеславович
Президент Российского общества сомнологов,
заслуженный врач РФ, профессор, д.м.н.,
ведущий российский эксперт по бессоннице, храпу, апноэ сна и СИПАП-терапии

Храп и синдром обструктивного апноэ сна

Постоянно храпит около 30% всего взрослого населения. Часто храп воспринимается как неприятный, но безопасный звуковой феномен. На самом деле он является предвестником или одним из основных проявлений серьезной болезни – синдрома обструктивного апноэ сна (болезни остановок дыхания во сне).

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – это состояние, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью.

При этом заболевании может наблюдаться до 400-500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3-4 часов. Частые остановки дыхания приводят к тяжелому недостатку кислорода на протяжении сна, что существенно увеличивает риск развития серьезных нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне.

У пациента развивается тяжелейшая дневная сонливость, резко ухудшающая качество жизни. Человек может засыпать не только во время чтения газет или просмотра телевизора, но даже во время еды или разговора. Резко увеличивается вероятность дорожно-транспортных происшествий, связанных с засыпанием за рулем.

Основными проявлениями СОАС являются:

Громкий, прерывистый храп;

Указания на остановки дыхания во сне;

Беспокойный, неосвежающий сон;

Учащенное ночное мочеиспускание (> 2 раз за ночь);

Затрудненное дыхание или приступы удушья в ночное время;

Ночная потливость (особенно в области головы);

Разбитость, головные боли по утрам;

Мучительная дневная сонливость;

Повышение артериального давления (преимущественно в ночные и утренние часы);

Прогрессивное нарастание массы тела;

Снижение потенции.

Вероятность синдрома обструктивного апноэ высока (от 20% до 60%) у пациентов со следующими диагнозами:

Ожирение 2 степени и выше (индекс массы тела >35);

Артериальная гипертония 2 степени и выше (особенно устой- чивая к лечению);

Сердечные нарушения ритма и блокады в ночное время;

Сердечная недостаточность 2 степени и выше;

Метаболический синдром;

Пиквикский синдром (синдром ожирения-гиповентиляции);

Дыхательная недостаточность 2 степени и выше;

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) тяжелого течения (ОФВ1 <50%);

Легочное сердце;

Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).

Самостоятельно бороться с храпом и апноэ можно с помощью следующих мероприятий:

Если у вас избыточная масса тела, постарайтесь ее снизить;

Бросьте курить или, по крайней мере, не курите за 2 часа до сна;

Не употребляйте значительных доз алкоголя перед сном;

Не принимайте пищу за 3-4 часа до сна;

Обеспечьте возвышенное положение изголовья (2-3 подушки);

Используйте контурную ортопедическую подушку с утолщением под шеей;

В случае острой заложенности носа закапайте в нос капли, улучшающие носовое дыхание, например, ксилометазолин;

Используйте ночью полоски для улучшения носового дыхания «БризРайт» или аналогичные;

Используйте в спальне ультразвуковой увлажнитель воздуха, особенно во время отопительного сезона зимой;

Выполняйте упражнения: 3 раза в день по 30-40 раз максимально выдвигайте язык вперед и вниз на 1-2 секунды. Регулярное выполнение этого или других аналогичных упражнений в течение месяца может значительно уменьшить храп;

Обеспечьте в спальне гипоаллергенную обстановку: уберите ковры и цветы, не пускайте в спальню животных, используйте подушки и одеяла из современных натуральных или синтетических материалов, не содержащих пуха, пера или шерсти.

Следует отметить, что приведенные выше рекомендации эффективны при неосложненном храпе и легкой степени СОАС, но не дают должного эффекта при умеренных и тяжелых степенях болезни. Если ваши самостоятельные попытки не привели к успеху, это повод обратиться в специализированный сомнологический центр.

Тактика лечения зависит от сочетания причин и тяжести заболевания. Основным методом диагностики апноэ сна является полисомнография. К разным частям тела пациента фиксируются 18 датчиков, которые регистрируют дыхание, храп, насыщение крови кислородом, ЭКГ, структуру сна и ряд других параметров.

Методы лечения храпа и апноэ могут включать лазерные, радиочастотные или хирургические методы; применение внутриротовых приспособлений, смещающих вперед нижнюю челюсть; применение дыхательного оборудования во время сна у пациентов с тяжелой степенью СОАС.

Следует отметить, что оперативные вмешательства на мягком небе и небном язычке дают эффект только при неосложненном храпе. При наличии апноэ сна они бесполезны или даже вредны. Внутриротовые приспособления дают хороший эффект у пациентов с ретрогнатией (смещенной назад нижней челюстью и глубоким прикусом) и могут применяться до средней степени тяжести апноэ сна.

При средних и тяжелых степенях синдрома обструктивного апноэ сна основным методом лечения является применение специального СИПАП-аппарата, который помогает человеку дышать во сне и не дает спадаться дыхательным путям. Уже во время первого сеанса лечения устраняются храп и остановки дыхания, нормализуется ночной сон и насыщение крови кислородом. При регулярном проведении СИПАП-терапии значительно улучшается качество жизни пациентов и устраняется повышенный риск развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений.

Более подробную информацию можно получить в другой научно-популярной книге автора «Как лечить храп и синдром обструктивного апноэ сна». Ее можно бесплатно скачать на сайте www.buzunov. ru. Возможно также ознакомиться с медицинской монографией автора, посвященной аппаратным методам лечения апноэ сна «Респираторная поддержка при расстройствах дыхания во сне». Она доступна в книжных магазинах г. Москвы и в интернет-магазинах.

Понаблюдайте за своим сном и сном своих близких. Если вы заподозрите болезнь остановок дыхания во сне, обратитесь за консультацией в сомнологический центр. Заболевание носит прогрессирующий характер и может привести к серьезным осложнениям. Однако вовремя назначенное лечение позволяет в подавляющем большинстве случаев предотвратить нежелательные последствия и значительно улучшить качество жизни человека.

Вы можете записаться на консультацию к Р.В. Бузунову на сайте www.buzunov.ru или по телефону +7 (936) 555-03-03. Автор уже более 20 лет занимается проблемой апноэ сна. Он пролечил более 10 000 человек с данной патологией. Под его непосредственным наблюдением находится более 4000 человек, которые постоянно применяют СИПАП- и БИПАП-аппараты в домашних условиях. Результатом работы явилась успешная защита докторской диссертации «Синдром обструктивного апноэ сна в сочетании с ожирением: особенности патогенеза, диагностики и лечения».

Перейти к Следующей главе

Перейти к Оглавлению