Бузунов Роман Вячеславович
Президент Российского общества сомнологов,
заслуженный врач РФ, профессор, д.м.н.,
ведущий российский эксперт
по храпу, апноэ сна и СИПАП-терапии

Как бороться с храпом после 40 лет

 

сомнолог Роман Бузунов

Автор: Р.В. Бузунов

Обычно к сомнологам обращаются две принципиально разные группы пациентов:

  1. Молодые люди, которые храпят с детства/юности;
  2. Люди старше 40 лет (как правило), которые начали храпеть взрослыми.

Эти группы сильно отличаются по трем параметрам: по причинам, тяжести состояния и, как следствие, по подходящим способам лечения.

Обсудим, как бороться с храпом людям зрелого возраста.

 

Из-за чего храпят взрослые?

Есть 5 основных групп причин, по которым может храпеть взрослый человек.


 

1. Лишний вес

С возрастом многие набирают вес. Высокая занятость, замедление обмена веществ, менее активный, чем раньше, образ жизни – все это содействует полноте. Интересное наблюдение: мужчины часто начинают полнеть после женитьбы! Комфортные условия жизни и качественное питание делают свое дело.

Жировая ткань находится не только под кожей, но и в тканях, а также между внутренними органами. При наборе веса ее объем увеличивается везде, где она располагается. Увеличивается объем языка, небного язычка, мягкого неба. Растет жировая прослойка вокруг глотки. В результате просвет верхних дыхательных путей сужается.

Во время бодрствования это никак не нарушает дыхание. Но во сне все мышцы тела (в том числе глотки) расслабляются. Ее стенки теряют тонус, становятся более мягкими, податливыми, «дряблыми». Под давлением жировой «муфты» они сближаются, начинают дрожать, соприкасаться при дыхании. Это и создает храп.


 

2. «Взрослые» привычки: курение, алкоголь, снотворные, транквилизаторы

Вот как действуют эти факторы.

  • Алкоголь, снотворные, транквилизаторы: усиливают расслабление мышц, подавляют центр дыхания в мозге.
  • Курение: вызывает воспаление, отек слизистой, снижает тонус мышц неба и глотки.

То есть при действии этих факторов запускаются или усиливаются механизмы развития храпа: увеличение объема тканей, уменьшение их упругости.


 

3. Возрастная гипотрофия мышц глотки и мягкого неба

Уже после 30 лет в организме начинаются процессы старения. Мышцы уже не растут, а наоборот, уменьшаются в объеме и постепенно начинают замещаться соединительной тканью. Падает их сократимость, тонус. Снижение тонуса мышц глотки закономерно вызывает храп.

Чем старше человек, тем выше у него риски. Оцените: храпят 1-3% детей, 30% лиц старше 30 лет, половина людей старше 60 лет, 60% лиц старше 65 лет.

Чаще всего гипотрофия мышц – это дополнительная причина, которая усиливает основную.


 

4. «Детские» проблемы, которые не корректировали вовремя, и врожденные аномалии

Если у ребенка увеличены миндалины (аденоиды), он начнет храпеть. Если их не удалить, храп с большой вероятностью сохранится в течение всей жизни. А иногда — усугубится…

Ребенок с аденоидами не может дышать носом и дышит ртом. Из-за постоянно открытого рта изменяется строение лицевого черепа. Вытянутое лицо, смещенная назад нижняя челюсть, скученные зубы, нос с горбинкой – уже к 12-13 годам у такого пациента формируется так называемое «птичье лицо». К этому моменту уже нет возможности бороться с проблемой при помощи операции по удалению аденоидов – не поможет. Человеку требуется более агрессивное лечение.

Взгляните на наших пациентов.


Фото 1,2. Пациентка К., 11 лет. Храп и синдром обструктивного апноэ сна, тяжелая форма (индекс апноэ/гипопноэ 60 в час) (собственные данные).


Фото 3,4. Пациент С., 34 года. Храп и синдром обструктивного апноэ сна, тяжелая форма (индекс апноэ/гипопноэ -54 в час) (собственные данные).

Есть и врожденные причины нарушения: уменьшенная нижняя челюсть, аномалии строения мягкого нёба (низкое расположение неба, удлиненный небный язычок). В детстве это может не влиять на дыхание. Но, когда человек вырастает, это вызывает храп.

 

Фото 5,6,7. Пациент Н., 26 лет. Страдает храпом.


 

5. Сочетание нескольких проблем

Взрослый человек – это зачастую сразу несколько проблем со здоровьем. Человек после 40 лет обычно имеет не одну, а сразу две, три или более причин, по которым он храпит.

Надо заметить, что у взрослых людей часто бывает выражен «механизм самоподдержания» храпа.

Во время храпа:

  1. Стенки дыхательных путей вибрируют, сотрясаются;
  2. Воздух с трудом проходит по суженной глотке;
  3. У храпящего открывается рот.

В результате – микротравмы, сухость слизистой, воспаление, отек. Эти факторы сами по себе провоцируют храп и затрудняют борьбу с ним, особенно учитывая снижение способности тканей к восстановлению после 35-40 лет.


 

Чем опасен храп после 40?

С возрастом увеличивается распространенность синдрома обструктивного апноэ сна.

С течением времени храп становится все более выраженным. В какой-то момент он начинает осложняться остановками дыхания. Стенки глотки во сне сближаются, а иногда полностью спадаются. Перекрытие просвета дыхательных путей вызывает приступ удушья, который может длиться от 10 секунд до минуты или двух. У 30% храпящих взрослых людей есть остановки дыхания во сне.

Посмотрите на фрагмент полисомнограммы (полисомнография — ночное исследование, проводится для точной диагностики нарушений сна). Вы видите периоды отсутствия дыхания у спящего пациента (выделены красным цветом).

А вот видео, объясняющее механизм развития апноэ. На нем реальный пациент, который не дышит более минуты.

 

Подавляющее большинство пациентов с апноэ (более 90%) находятся в возрасте старше 40 лет.

Автор этой статьи уже 23 года занимается нарушениями сна, руководит крупнейшим в России сомнологическим центром и специализируется как раз на лечении храпа и апноэ у взрослых пациентов. Даже для тяжелого апноэ сна существуют эффективные методы лечения.

Лечение помогает быстро устранить храп, остановки дыхания во сне и другие симптомы, снижает риски заболевания. В то же время, отказ от терапии – это продолжение проблем со сном и риск осложнений. При апноэ сна в 5 раз увеличивается вероятность инфаркта и инсульта, возрастает риск смерти во сне. Продолжительность жизни таких пациентов сокращается минимум на 5 лет.

Пройдите тест на апноэ сна. Если у вас есть признаки этого заболевания, обратитесь к врачу.

 


Если вы хотите самостоятельно записаться на прием к доктору, все контакты указаны здесь.