Президента Российского общества сомнологов,
заслуженного врача РФ, профессора, д.м.н.

Лечение апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) рассматривается врачами как достаточно серьезное заболевание. Оно проявляется тем, что у храпящего во время сна человека внезапно прекращается храп и возникает остановка дыхания, то есть апноэ. Оно может продолжаться от нескольких секунд до двух-трех минут и повторятся в течение ночи неоднократно.

Причины возникновения апноэ сна

лечение апноэВо время сна у некоторых людей происходит достаточно сильное расслабление мягких тканей верхнего отдела дыхательных путей. Это приводит к западению языка, провисанию мышц стенок горла и глотки. В результате просвет дыхательных путей значительно сужается, и воздух начинает проходить с большим трудом, вплоть до полного прекращения, что и становится причиной апноэ.

Во время такого апноэ в крови у человека происходит быстрое и значительное повышение парциального давления углекислого газа и снижение парциального давления кислорода, что вызывает гипоксию всех органов и тканей. В наибольшей степени от кислородного голодания страдает головной мозг. Это становится причиной активизации дыхательного центра. Мозг «просыпается» и посылает команду дыхательным путям, восстанавливающую тонус мягких тканей их стенок и устраняющую преграду воздушному потоку, то есть обструкцию.

Чем опасно апноэ сна?

За время ночного сна при тяжелой форме синдрома суммарная продолжительность апноэ может составлять несколько часов. Такая длительная гипоксия таит в себе немало опасностей для здоровья человека. Многие пациенты с этой патологией отмечают у себя следующие симптомы:

  • Сон, который не приносит чувство полноценного отдыха;
  • Выраженная сонливость и слабость в течение дня;
  • Повышение артериального давления;
  • Головные боли;
  • Частые мочеиспускания в ночное время;
  • Изжога.

Следует понимать, что апноэ не только ухудшает качество жизни больных, но и представляет серьезную опасность развитием некоторых хронических заболеваний:

  • Сахарный диабет второго типа;
  • Ожирение;
  • Артериальная гипертензия;
  • Ишемическая болезнь сердца, в том числе и такое ее проявление как инфаркт миокарда;
  • Инсульт головного мозга;
  • Развитие мерцательной аритмии сердца;
  • Формирование сердечной недостаточности.

Частые апноэ оказывают и негативное влияние на функции иммунной системы. В результате увеличивается риск простудных заболеваний, болезней опорно-двигательного аппарата аутоиммунного генеза.

Именно поэтому лечение апноэ сна должно рассматриваться как необходимость, направленная не просто на улучшение сна и качества жизни, но и профилактику многих заболеваний, способных стать причиной инвалидности или даже летального исхода.

Апноэ сна – это состояние, сопровождающееся сильным храпом, который доставляет огромный дискомфорт ближайшим родственникам больного и прежде всего его «второй половинке». Из-за частых недосыпаний отношения между супругами могут портиться и тогда возникают конфликтные ситуации. Все это в конечном итоге может привести к разводу. Поэтому для поддержания психологического комфорта в семье очень важно своевременно обращаться за медицинской помощью, проводить необходимую диагностику и лечение апноэ сна.

Очень опасно наличие синдрома обструктивного апноэ сна у беременных женщин. Если его не лечить, то это может спровоцировать развитие серьезных осложнений:

  • Гестационного сахарного диабета;
  • Повышения артериального давления;
  • Гипоксии плода;
  • Преждевременных родов.

Как проводится лечение апноэ сна?

Лечение апноэ, возникающего во время сна, проводится врачами сомнологами. В настоящее время такие специалисты работают не только в Москве, но и в некоторых других городах Российской Федерации. Врач сначала проводит тщательное необходимое обследование пациента, а затем подбирает оптимальное в каждом конкретном случае лечение.

Лечение апноэ легкой степени

При редко возникающих обструктивных остановках дыхания и их небольшой продолжительности, лечение проводится такое же, как и лечение храпа. В этих случаях помочь часто могут следующие методы:

  • Если причина возникновения нарушений дыхания кроется в излишнем весе тела пациента, то проводятся мероприятия направленные на нормализацию массы тела (диетотерапия, физические нагрузки);
  • Проведение операций на ЛОР-органах (пластика перегородки носа, тонзилэктомия, пластика мягкого неба и др.), если состояния апноэ возникают из-за их патологии;
  • Для расширения внутреннего просвета глотки, а также удержания нижней челюсти в правильном положении могут использоваться специально подобранные внутриротовые устройства;
  • Приподнять изголовье кровати на 150. Для этого можно использовать специальные ортопедические приспособления или подушки. Такое лечение апноэ сна получило название позиционного. Другими положениями тела, также уменьшающими как храп, так и частоту возникновения апноэ во сне являются положение на боку или животе;
  • Отказ от употребления спиртных напитков и курения;
  • Прекращение приема снотворных препаратов, миорелаксантов и транквилизаторов;
  • Соблюдение режима дня и правильного ритма чередования труда и отдыха;
  • Выполнение специальных упражнений дыхательной гимнастики.

Как проводится лечение апноэ сна средней и тяжелой степени?

dsc00953При средней, а особенно тяжелой степени заболевания, справится с остановками дыхания во сне при помощи медикаментов, хирургического вмешательства не представляется возможным. Единственным эффективным методом в данном случае является СИПАП-терапия.

Многие пациенты уже на следующий день после ее начала отмечают значительное улучшение своего общего состояния. Они просыпаются хорошо отдохнувшими, исчезает мучавшая их дневная сонливость, значительно повышается не только настроение, но и работоспособность. Еще через несколько дней начинает нормализоваться артериальное давление, прекращаются ночные мочеиспускания.

Что такое СИПАП-терапия?

СИПАП-терапия – это современная аппаратная методика, позволяющая предотвратить появление храпа и развитие апноэ. Она направлена на поддержание в дыхательных путях пациента постоянного положительного давления, препятствующего спадению их стенок, то есть возникновению обструкции.

СИПАП-аппарат состоит из маски и компрессора, которые соединяются между собой с помощью специального гибкого шланга с упругими стенками. Задача компрессора состоит в подаче в маску воздушного потока, имеющего определенное положительное (высокое) давление. Этот поток воздуха через маску (она может иметь различную форму) попадает в дыхательные пути и раздувает их стенки. Результатом этого является сохранение достаточной проходимости глотки спящего человека. Сон становится полноценным, более глубоким и восстанавливается его правильная физиологическая структура. Апноэ во время него не возникают.

На первый взгляд лечение апноэ при помощи СИПАП-аппарата может показаться весьма сложным и дискомфортным для пациента. Но на самом деле это совершенно не так. Здоровому человеку маска, естественно, будет мешать. Однако для больных с синдромом обструктивного апноэ сна прибор значительно улучшает сон, а значит и качество их жизни. После сна с маской больные впервые за долгие годы просыпаются полными сил и жизненной энергии! Для достижения такого эффекта очень важно следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Кому показана СИПАП-терапия?

Как и любой другой метод лечения, СИПАП-терапия имеет свои определенные показания. К ним относятся:

  • Наличие у пациента апноэ сна, имеющего обструктивный характер. То есть в основе патологического механизма развития заболевания должно лежать спадение стенок глотки;
  • Частота возникновения эпизодов апноэ должна быть от 15 и более за один час, что соответствует средней и тяжелой степени заболевания;
  • При легкой степени апноэ сна проведение СИПАП-терапии является оправданным при сильной дневной сонливости у пациента, наличия у него сердечно-сосудистых заболеваний.

Как выбрать СИПАП-аппарат?

В настоящее время в продаже представлено достаточно большое разнообразие моделей приборов, предназначенных для проведения СИПАП терапии. Они различаются между собой не только по цене, но и по своему устройству. Наиболее простые аппараты способны поддерживать в дыхательном контуре постоянное повышенное давление. Обычно их рекомендуют пациентам с легкой и средней степенью тяжести апноэ сна. В более тяжелых случаях выраженности апноэ должны использоваться аппараты, обладающие способностью изменять давление в дыхательном контуре, автоматически подстраиваясь под определенную фазу дыхания.

Сделать самостоятельный выбор СИПАП-аппарата невозможно. Его подбор, а также определение необходимого уровня лечебного давления должен проводиться опытным врачом сомнологом. В первый раз желательно, чтобы терапия проводилась в условиях сомнологического центра.

К сожалению, в России таких центров еще очень и очень мало. В связи с этим многие пациенты предпочитают проходить диагностику апноэ сна, а также начинать лечение этой патологии в Москве. Когда аппарат и оптимальные параметры его работы будут тщательно подобраны, лечение можно проводить и в домашних условиях. При необходимости пациент всегда может связаться со своим лечащим врачом через интернет или посредством телефонного звонка.