Президента Российского общества сомнологов,
заслуженного врача РФ, профессора, д.м.н.

Начало лечения дома и уход за оборудованием

В этом разделе я напомню несколько фактов, которые, по идее, вам должны были объяснить еще в сомнологическом центре. Но, как показывает практика, с первого раза информация плохо усваивается, тем более что человек находится в стрессовом состоянии от того, что у него установлен серьезный диагноз и ему требуется долгосрочное аппаратное лечение.

Прежде всего давайте перечислим набор оборудования, расходных материалов и принадлежностей, который необ-
ходим для эффективного и безопасного лечения в домашних условиях. Все это вам должны были предложить у дилера оборудования, но на практике некоторые вещи могут упускаться из виду. Итак, необходимый перечень:
1. Аппарат СИПАП или БИПАП.
2. Трубка.
3. Блок питания (чаще внешний, иногда встроен в прибор).
4. Маска с головным фиксатором (тип и размер маски индивидуально подбирается в условиях сомнологического центра при пробном лечении).
5. Нагреваемый увлажнитель (опция, которая необходима в условиях нашего сухого климата).
6. Стабилизатор с системой защиты от перепадов напряжения (опция, которая весьма важна при эксплуатации в отечественных нестабильных сетях).
7. Комплект фильтров на год эксплуатации (фильтры грубой очистки и ультрафильтры — кол-во определяется фирмой производителем).
8. Бактериальные фильтры (для установки в контур аппарата во время респираторных инфекций; целесообразно иметь 3–4 фильтра в расчете на год).
9. Дезинфицирующие средства для обработки маски и трубки (рекомендуем «Спиросан» или аналогичные средства).
Внимательно прочитайте руководство пользователя и только после этого приступайте к использованию аппарата!

Прочитали? Нет. Так я и думал. И я всецело вас понимаю, ведь инструкции к приборам — не самое легкое и увлекательное чтение. Ниже приведены краткие рекомендации, которые обязательно надо знать. Надеюсь, эти несколько страниц вы осилите.

Вечером перед сном:
• Разместите прибор на тумбочке рядом со своей кроватью.
• Проследите, чтобы занавески или другие тканевые изделия не блокировали порт забора воздуха.
• Не размещайте прибор ближе 2 метров от обогревателей или комнатных увлажнителей.
• Не ставьте стаканы с водой на прибор или рядом с прибором. Ночью вы можете случайно их перевернуть, и вода попадет в прибор, что недопустимо.
• Если вы волнуетесь, за 30 минут до начала лечения примите 30–40 капель валокордина.
• Перед началом лечения залейте в увлажнитель аппарата чистую воду (дистиллированную или, в крайнем случае, бутилированную) до указанного на увлажнителе максимального уровня. Не используйте водопроводную воду,даже кипяченую.
• Подсоедините увлажнитель и трубку к аппарату.
• Включите аппарат в розетку.
• Наденьте маску перед зеркалом.
• Подсоедините маску к трубке и сделайте глубокий вдох в контур аппарата. Прибор автоматически включиться и начнет нагнетать воздух. Практически все аппараты имеют функцию Автостарт / Автостоп, которая срабатывает на дыхание пациента. Следует, однако, отметить, что данная функция не работает при использовании носоротовых масок. В этой ситуации необходимо нажать кнопку «Старт».
• Дышите спокойно, медленно и поверхностно. Старайтесь не форсировать выдох, так как это дополнительно усиливает нагрузку на дыхательную мускулатуру и вызывает ощущение затруднения дыхания. Если вы будете глубоко и часто дышать, у вас могут появиться симптомы гипервентиляции с ощущением дрожи в теле, головокружения, мелькания мушек перед глазами. Иногда это может закончиться панической атакой.
• Если отмечается утечка воздуха из-под маски, отрегулируйте натяжение ремней или положение лобного упора.
Особенно важно устранить утечки, которые направляют поток воздуха в глаза. Но не прижимайте маску чрезмерно, это может привести к травмированию кожных покровов. Если же имеется небольшая утечка воздуха в районе носогубных складок, и она вас не беспокоит, то не надо с ней активно бороться. Современные аппараты имеют функцию компенсации таких утечек.
• Все маски имеют порт сброса (специальное отверстие) для удаления из контура выдыхаемого воздуха. Заранее уточните, где располагается этот порт, чтобы не принять дозированный сброс за утечку воздуха из-под маски.Ни в коем случае не заклеивайте и не блокируйте этот порт!
• Аппараты имеют функцию постепенного повышения лечебного давления при выходе на рабочий режим. Если вы еще не заснули, а аппарат уже существенно повысил давление, нажмите кнопку сброса давления к исходному или просто выключите и включите аппарат. Он опять начнет подавать исходное комфортное давление.
• Если каждый раз после включения аппарата вам кажется, что исходное давление недостаточное или избыточное, то, вероятно, вам некорректно подобрали начальное комфортное давление. Обратитесь к своему врачу с просьбой провести повторный переподбор уровня давления.

Во время использования ночью:
• Если вам кажется, что воздух сухой и холодный, увеличьте степень нагрева увлажнителя (лучше заранее прочитать в руководстве пользователя как это делается, чтобы ночью не искать нужную страницу). Если кажется, что воздух слишком теплый и влажный (особенно если в маске скапливается влага), уменьшите степень нагрева увлажнителя.
• Если вы проснулись ночью и почувствовали, что давление в маске существенно выше, чем оно было исходно — это нормально. Лечебное давление всегда выше, чем исходное комфортное давление, с которым вы засыпаете. В этой ситуации нажмите кнопку сброса давления до исходного уровня или выключите и включите аппарат. Он снова начнет подавать комфортное давление, а потом, через некоторое время, поднимет его до лечебного уровня.
• Если ночью отмечается выраженная утечка воздуха из под маски, устраните ее, подтянув ремни или отрегулировав положение лобного упора.
• Если ночью вам потребовалось встать в туалет, не снимайте маску. Отсоедините трубку и идите с надетой маской. Потом будет гораздо легче и быстрее подсоединить трубку, чем снова надевать маску и подгонять фиксатор.

Утром после сна:
• Снимите маску.
• Отключите электропитание аппарата.
• Отсоедините увлажнитель от аппарата. Не оставляйте днем увлажнитель подсоединенным к аппарату! Пары воды могут попасть в устройство и привести к его поломке.
• Слейте остатки воды из увлажнителя и прополощите его чистой водой. Храните увлажнитель днем отдельно от аппарата.

• Обработайте маску специальным дезинфицирующим средством. Рекомендуем применять «Спиросан» в виде спрея для ежедневной обработки маски. После этого промойте маску водой и дайте ей высохнуть. Избегайте при этом воздействия отопительных приборов или попадания на нее прямого солнечного света, это приводит к уплотнению материала и появлению трещин.
• Промойте шланг в дезинфицирующем растворе. Для этого разведите 5–10 мл концентрированного раствора «Спиросан» в 5–10 литрах воды (можно для этого закрыть заглушку и набрать воду в раковину). Промойте шланг в проточной воде и просушите в висячем состоянии. Избегайте попадания на изделие прямого солнечного света, приводящего к уплотнению материала и появлению трещин.
• По мере необходимости стирайте головной фиксатор маски в мыльном растворе.

Периодический уход за оборудованием:
Аппарат для проведения СИПАП / БИПАП-терапии нуждается в таком же регулярном уходе, как ваш автомобиль, бытоваятехника или, например, предметы одежды. К сожалению, иногда пациенты забывают об этом или игнорируют правила, что вызывает нарушение работы и уменьшение продолжительности службы устройства. Наверняка вам бы не хотелось попасть в подобную ситуацию, учитывая необходимость полноценной работы и немалую стоимость аппарата. Следовательно, вам следует уделить внимание этому разделу. Здесь перечислены те действия, которые необходимо выполнять с определенной периодичностью при регулярном использовании аппарата.

Раз в две недели:
Постирать фильтр грубой очистки (обычно он черный, напоминающий поролон) в проточной воде, высушить и установить обратно в порт забора воздуха.

Раз в месяц:
Заменить фильтр тонкой очистки, если таковой используется (обычно белый, напоминающий плотную ткань, устанавливается под фильтром грубой очистки). Эти фильтры одноразовые — стирать их нельзя. В некоторых приборах предусмотрен только один одноразовый фильтр, который требует замены каждые 1–2 месяца.
Очистка / замена фильтров чрезвычайно важна по двум причинам. Во-первых, чистые фильтры обеспечивают хорошее качество вдыхаемого вами воздуха. Во-вторых, не происходит засорения аппарата пылью и грязью.
На моей памяти было несколько случаев, когда аппараты начинали перегреваться и сгорали из-за того, что пациенты годами не меняли фильтры, те забивались толстым слоем пыли и переставали нормально пропускать воздух. Кроме того, грязь забивается в двигатель и блок управления давлением. Аппарат начинает шуметь и сбиваться с алгоритма настройки давления. Как вы понимаете, это не гарантийный случай, вам придется платить приличные деньги за очистку аппарата или замену блоков управления давлением.

Каждые 3–4 месяца:
Удалить накипь, которая образуется на нагревательном элементе увлажнителя. Накипь может образовываться особенно в том случае, если вы используете недистиллированную воду. Подробные инструкции изложены в руководстве по использованию увлажнителя. Используйте средства, применяющиеся для удаления накипи из пищевых чайников.

Каждые 6–12 месяцев:
Заменить головной фиксатор маски. При регулярном использовании и стирке эластичность головного фиксатора снижается, что ухудшает фиксацию маски и увеличивает утечки воздуха из-под маски.

Каждые 12–24 месяца:
Заменить маску. Ее регулярное использование и мойка снижают плотноэластические свойства силикона, что ухудшает фиксацию маски и увеличивает утечки воздуха из-под нее. Также увеличивается возможность травмирования мягких тканей в месте контакта с маской.

Аппараты для СИПАП / БИПАП-терапии различных производителей могут требовать периодического сервисного обслуживания в дилерском центре. Обычно такое обслуживание требуется через определенное количество часов наработки. Уточните данную информацию в руководстве пользователя или непосредственно в сервисном центре.

Перейти к Следующей главе

Перейти к Оглавлению