Президента Российского общества сомнологов,
заслуженного врача РФ, профессора, д.м.н.

Что рассказать своему лечащему врачу?

Необходимо проинформировать вашего лечащего врача о том, что вам выставлен диагноз СОАС и рекомендована СИПАП / БИПАП-терапия. К сожалению, пока еще далеко не все врачи знают, что такое СОАС, к каким последствиям он приводит и зачем нужно проводить аппаратное лечение.

Порой врач говорит, что апноэ сна — это незначительная проблема, которой не стоит заниматься. Гораздо легче отрицать наличие или серьезность заболевания, чем признаться в том, что чего-то не знаешь, вникать в проблему и заниматься ее устранением. Мне это напоминает известный анекдот советских времен про Пастернака, когда рабочие выступали с трибун с обличительными речами и заявляли: «Не читали, не знаем, но осуждаем!»

Нам, специалистам-сомнологам, приходится сталкиваться даже с активным противодействием ряда врачей, когда мы
предлагаем пациенту провести СИПАП / БИПАП-терапию.

Поясню это на конкретном примере. По статистике около 30 % пациентов с артериальной гипертонией страдают
СОАС. Если же гипертония рефрактерна к лечению (давление не нормализуется на фоне применения трех или более ги-
потензивных препаратов), то частота СОАС достигает 80 %.
СИПАП / БИПАП-терапия может привести к быстрому снижению или даже нормализации артериального давления всего
через несколько ночей (!) лечения.

Теперь представьте, что кардиолог упорно пытался бороться с вашей гипертонией 5–7 лет, менял различные препараты
или их комбинации. Но вы все равно все это время вставали утром с высоким артериальным давлением и больной голо-
вой. А оказалось, что надо лечить апноэ сна, и это привело к нормализации давления. Разумный врач согласится, что
ошибался, и впоследствии будет более внимателен к выявлению нарушений дыхания во сне. Если же самомнение врача чрезмерно или играют роль экономические факторы взаимодействия с пациентом, то может последовать весьма негативный отзыв о целесообразности СИПАП-терапии еще до ее начала. Ведь проведение лечения и нормализация артериального давления могут сделать очевидной недостаточную компетентность доктора…

Аналогичная ситуация бывает у пациентов с выявленными ночными сердечными блокадами. Многочисленные исследования доказали, что СИПАП / БИПАП-терапия может эффективно устранять блокады, что делает ненужным применение кардиостимулятора. Но некоторые кардиологи по старинке настаивают на имплантации кардиостимулятора даже в том случае, когда мы объективно устраняем все блокады на фоне регулярного аппаратного лечения.
Здесь уместно вспомнить еще один анекдот. Сын с гордостью говорит отцу, что после стажировки в Гарварде применил
новый метод лечения и полностью вылечил пациентку, которую отец с переменным успехом лечил в течение 15 лет. Отец
восклицает: «Что же ты наделал? Ты на деньги, полученные от этой пациентки за 15 лет, учился в университете и орди-
натуре, заканчивал аспирантуру и стажировался в Гарварде!

Как же дальше жить?»

Как отмечалось выше, СОАС является очевидной причиной артериальной гипертонии, прежде всего, ночной. Эффективная
СИПАП / БИПАП-терапия может оказывать быстрый и существенный положительный эффект по снижению артериального давления (АД). Если вы получаете гипотензивное лечение, то ваш врач должен быть обязательно проинформи-
рован о том, что у вас начато аппаратное лечение. В первые несколько недель лечения важен ежедневный утренний контроль АД. Если отмечается стойкая тенденция к снижению АД или даже к гипотонии, то необходимо под контролем
врача своевременно уменьшать дозировки или даже отменять те или иные препараты.

Конечно, поучать лечащего врача или проверять его знания в области сомнологии весьма некорректно. Но, думаю,
вполне этично скачать на сайте www.sleepnet.ru pdf-версию практического руководства «Храп и синдром обструктивного
апноэ сна у взрослых и детей» и передать его для ознакомления доктору. Своим пациентам мы выдаем 3 экземпляра
руководства специально для передачи врачам. Вспомните, сколько вам потребовалось времени и сил для того, чтобы
найти грамотного врача, который имел представление об апноэ сна и направил вас в сомнологический центр. А может вы,
отчаявшись найти понимание у врачей, сами поставили себе диагноз, прочитав информацию в И нтернет? К сожалению,
еще очень много пациентов до настоящего времени остаются недиагностированными и нелеченными. Проинформировав
врача о СОАС, тем самым вы, возможно, поможете и другим людям получить квалифицированную помощь.

Перейти к Следующей главе

Перейти к Оглавлению